REM Uzvedība traucējumi

Kas ir Parasomnias?

Parasomnias ir nevēlama uzvedības, veģetatīvo nervu sistēmu, vai empīrisks parādības miegā, parasti raksturīga palielināta motora un / vai veģetatīvā aktivitāte, miega uzmosties valsts disociāciju, izmainīta spēju reaģēt uz vidi, un atgriezeniskās amnēzija. Īpašas parasomnias rasties miega modināšanas pārejām, NREM miega vai REM miega, un bieži iedala divās grupās. Primārās parasomnias ir traucējumi miega valstu per se, bet sekundārie parasomnias ir traucējumi citu orgānu sistēmu, kas rodas miegā. Praktiski visas primārās parasomnias pārstāvēt piejaukums vai vienlaicīgu atkārtošanos elementiem gan wakefulness un gulēt

Visbiežāk primārā parasomnias ir traucējumi arousal un REM miega traucējumiem. Traucējumi uzbudinājuma ietver apziņas arousals, staigāšana miegā un gulēt šausmas, visi raksturo daļēji arousals no NREM miegā. REM miega parasomnias ir murgi, kas raksturojās ar biedējoši sapņi un veģetatīvā arousal, un REM uzvedības traucējumi (Rbd), kuru raksturo bez muskuļu atonia parasti šajā laikā REM miega.

Uzvedību, kas saistīti ar primārajiem parasomnias var novest pie traumas no pacienta vai gultu partnerim, un tā var būt kriminālistikas sekas.

Daudzi vidējās parasomnias, piemēram, miega saistītu izelpas nopūtas, vai barības vada spazmas, ziņots. Raksturīgi, aprakstus ir paredzēts atsevišķos gadījumos vai ar ļoti nelielu gadījumu sērijām, padarot zinātnisko novērtējumu grūti. Šīs parādības varētu būt diezgan bieži, bet bieži vien netiek atzītas, misdiagnosed, vai ignorētas klīniskajā praksē. Patofizioloģija, saslimstība un funkcionālās sekas sekundāro parasomnias nav zināma.

Progress pēdējos 5 gados

- Epidemioloģiskie pētījumi ir pierādījuši, ka traucējumi uzbudinājuma novēro apmēram 10% pieaugušo, un parasti nav saistīta ar ievērojamiem psihisku vai psiholoģisku traucējumu. Šie traucējumi ir ļoti bieži bērniem, taču var sākties pieaugušā dzīves laikā vai ieilgst līdz pieauguša cilvēka vecumam vai. Ir aizvien vairāk pierādījumu par ģenētisko faktoru Šajos uzbudinājuma traucējumi.

- Ārēji cēloņi ir noteiktas traucējumiem arousal Predisponētiem personām. Tie ietver negulēšana, alkohola iekšķīgi, un zāles.

- Pamata miega arhitektūru un miega makrostruktūras ir normāli pacientiem ar traucējumiem arousal. "Hypersynchronous Delta" darbība nav pamatota, jo EEG marķieri traucējumiem arousal. Tomēr kvantitatīvie EEG analīze pacientiem ar traucējumiem arousal liecina nestabilitāti lēnu viļņu miegs, it īpaši pirmajā lēni viļņu miega laikā naktī. Šī nestabilitāte var tikt saistīta ar ciklisku pārmaiņus modeli.

- Rbd, kas var būt izplatīta kā augsta kā 0,5%, ir divas uzkrītošas ​​demogrāfiskās iezīmes: 90% no skarto personu ir vīrieši, un vairumā gadījumu sākas pēc 50 gadu vecuma. Clonazepam ir efektīvs 90% gadījumu.

- Vismaz 50% no Rbd gadījumu ir saistīti ar atzītiem neiroloģiskie apstākļiem, jo ​​īpaši narkolepsijas un synucleinopathies panta Parkinsona slimība, multiplā sistēma atrofija, un ar Lewy ķermenīšiem demenci). RBD var būt noteikts pirms izskatu citas funkcijas pamatslimību, ko tik daudz kā 10 gadus. RBD var būt arī jatrogēnu, pateicoties galvenokārt medikamentiem, piemēram, selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI).

- Funkcionālās neuroimaging pētījumi ir dokumentējuši samazināt dopamīna pārvadātājus un samazinājās dopamīnerģiskās inervāciju par bazālo gangliju saknītes pacientiem ar Rbd.

- Citi nosacījumi, kurus raksturo miega modināšanas valsts dissociations ir identificēti, un var būt saistītas ar Rbd. Tie ietver parasomnijai pārklāšanās sindroms, agrypnia excitata un statusa dissociatus.

Pētniecības Ieteikumi

- Labāk noteikt patofizioloģija un neuroanatomic substrātu primāro parasomnias cilvēku un dzīvnieku pētījumos. Cilvēkiem, īpašas metodes var ietvert funkcionālo neuroimaging un kvantitatīvus EEG pētījumi (piem., pētījumi ciklisko mainīgu modeli traucējumiem arousal). Psihofizioloģiskā un neirofizioloģiskā pētījumi var palīdzēt identificēt faktorus, kas izraisa un uztur hroniskas parasomnias. Smadzeņu banka Rbd un citiem parasomnias būtu īpaši lietderīgi izpētīt to strukturālo un ģenētisko izcelsmi. Ģenētisko un vides faktoru etioloģija un patoģenēzē primāro parasomnias identifikāciju var veikt, piedaloties īpatnējas fenotipiem šiem traucējumiem. Dzīvnieku modeļi parasomnias varētu ietvert tādas metodes kā ģenētisko manipulāciju, smadzeņu bojājumiem un smadzeņu stimulāciju, negulēšanas un citi uzvedības aicinājumu veikt tehnikas un farmakoloģiskajiem manipulācijas. Jo īpaši, dzīvnieku pētījumiem, kuros motora kontroli un gulēt varētu palīdzēt turpmāk noskaidrotu patofizioloģijā parasomnias.

- Izmeklēt farmakoloģiskajiem un uzvedības ārstēšanu primāro un sekundāro parasomnias klīniskos pētījumos. Intervences pētījumi varētu palīdzēt identificēt gan kopīgas un atšķirīgas darbības mehānismus par dažādiem apstrādes veidiem dažādās traucējumiem.

- Jāturpina definēt attiecības starp dažādiem parasomnias, un starp parasomnias un citu neiroloģisku traucējumu. Piemēram, starp traucējumu arousal un nakts krampji, īpaši nakts pieres daivas epilepsiju, attiecības pētījumi ir jāturpina. Attiecības starp Rbd un nervu traucējumiem, kā arī īpašas zāles, nepieciešams definēt precīzāk.

- Iegūt klīniska un fizioloģiskās informāciju par sekundāro parasomnias kā pirmo soli pretī identificē izplatību, etioloģiju un efektīvas ārstēšanu šiem traucējumiem.

Pediatrijas

Fons

Kaut parasomnias ir vieni no visbiežāk klīniskās miega traucējumiem pieredze bērnībā, maz ir zināms par notikušo neurophysiologic mehānismiem un neiromediatoru sistēmām, kas atbild par to izstrādi un relatīvo nozīmi.

Kaut gan tur ir ģenētiska nosliece uz daudziem parasomnias, konkrētie iesaistītie gēni vēl jānosaka, un maz ir zināms par mijiedarbību starp ģenētiskās fenotipu un citiem aspektiem, miega fizioloģiju, piemēram, uzbudinājumu slieksni, un miega inerci un vides faktoriem. Ārstēšanas stratēģijas iesaistot farmakoloģiskajiem un uzvedības iejaukšanās ir izstrādāti, bet lielākā daļa rezultātu pētījumi nav iekļauti ļoti mazas parauga lielumus un īstermiņa pēcpārbaudes.

Progress pēdējo 5 gadu laikā

- Vairāki pētījumi ir ziņojušas par asociācijas izveidošanu starp daļējām arousal parasomnias un gan migrēna galvassāpes un Tourette sindromu bērniem, palielinot iespēju, ka serotonīnerģiskie ceļi var tikt iesaistīti. Atsevišķi ziņojumi par jaunas ārstēšanas stratēģijām daļējām arousal parasomnias liecina, ka uzvedības intervence, piemēram, regulārajiem atmodās un Hypnotherapy var būt efektīvs bez farmakoloģiskas ārstēšanas iespējas, taču maz ir zināms par pamatmehānisms ir atbildīgs par klīniskās atbildes reakcijas.

Pētniecības Ieteikumi

- Izskatīt mijiedarbību starp jaunattīstības centrālo nervu sistēmu, ģenētika citiem aspektiem, miega fizioloģiju un vides faktoriem, kas nosaka fenotipisko izpausmi daļējām arousal parasomnias bērnībā.

- Pārbaudīt lomu dažādu neiromediatoru sistēmām daļēju arousal parasomnias no neirofizioloģijas.

- Novērtēt efektivitāti, un pakārtotos mehānismus, farmakoloģisku un nav farmakoloģiskas ārstēšanas stratēģijas daļējām arousal parasomnias un ritmikas kustību traucējumiem bērnībā.

Atruna Lūdzu izlasiet:

Veselību saistītu materiālu, kas sniegta šajā vietnē ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem un tas ne vienmēr atspoguļo apstiprinājums, vai oficiālo nostāju WSF, kas Nacionālā neiroloģiski traucējumi un insultu vai institūta citu federāla aģentūra. Konsultācijas par ārstēšanas vai aprūpes atsevišķam pacientam būtu jāiegūst, izmantojot apspriešanos ar ārstu, kurš ir pārbaudīts, ka pacientam vai ir iepazinušies ar šī pacienta medicīnisko vēsturi.