REM porucha chování

Co je Parasomnias?

Parasomnias jsou nežádoucí chování, vegetativní nervový systém, nebo zkušenostní jevy během spánku, obvykle vyznačují zvýšenou motorických a autonomní aktivity, spánku, probuzení státní disociace, změněné reakce na životní prostředí a retrográdní amnézii. Konkrétní parasomnias vznikají během spánku, probuzení přechody, NREM spánku, nebo REM spánek a jsou často rozděleny do dvou skupin. Primární parasomnias jsou poruchy spánku státy samy o sobě a sekundární parasomnias jsou poruchy dalších orgánových systémů, které vznikají během spánku. Prakticky všechny hlavní parasomnias představují příměsí nebo současný výskyt prvků obou bdělosti a spánku

Mezi nejčastější primární parasomnias poruch jsou poruchy spánku a REM vzrušení. Poruchy vzrušení patří zmatenosti probuzení a náměsíčných a sleep hrůzy, všechny se vyznačují dílčí probuzení z NREM spánku. REM spánku parasomnias patří noční můry, které se vyznačují děsivých snech a autonomní vzrušení a REM porucha chování odst. RBD), charakterizovaný nepřítomnosti svalové atonie běžně vyskytuje v průběhu REM spánku.

Chování spojené s primární parasomnias může vést k poranění pacienta nebo postelové partnera, a může mít soudní následky.

Četné druhotné parasomnias, jako spánku související s exspirační sténání, nebo jícnu křeč, byly hlášeny. Typicky byly popisy byly poskytnuty pro jednotlivé případy nebo malé série případů, dělat vědecké hodnocení obtížné. Tyto jevy jsou pravděpodobně docela běžné, ale jsou často neznámé, misdiagnosed, nebo ignorovat v klinické praxi. Patofyziologie, nemocnost, a funkční důsledky středních parasomnias nejsou známy.

Pokrok v posledních 5 letech

- Epidemiologické studie prokázaly, že poruchy vzrušení vyskytují asi u 10% dospělých, a jsou obvykle nejsou spojeny s významnými psychiatrickými nebo psychické poruchy. Tyto poruchy jsou velmi časté u dětí, ale může začít v dospělosti nebo přetrvávají do dospělosti nebo. Existuje stále více důkazů pro genetické faktory těchto poruch vzrušení.

- Exogenní triggery nebyly zjištěny poruchy vzrušení v predisponovaných jedinců. Mezi ně patří nedostatek spánku, požití alkoholu a léky.

- Základní architektury spánku a spánek makrostruktury je normální u pacientů s poruchami vzrušení. "Hypersynchronous delta" činnost nebyla doložena jako EEG indikátor poruch vzrušení. Nicméně, kvantitativní EEG analýzy u pacientů s poruchami vzrušení ukazují nestabilitu pomalé vlny spánku, zejména v první pomalé vlny spánku po dobu noci. Tato nestabilita může souviset s cyklické střídání vzoru.

- RBD, což může mít převahu i vysoká jako 0,5%, má dva pozoruhodné demografické rysy: 90% postižených jsou muži, a ve většině případů začíná po 50 letech věku. Clonazepam je účinný v 90% případů.

- Nejméně 50% případů RBD souvisí s uznávanými neurologic podmínek, zejména narkolepsie a synucleinopathies v Parkinsonova choroba, roztroušená systémová atrofie, a demence s Lewyho tělísky). RBD může předcházet vzhled dalších funkcí základního onemocnění o tolik jako 10 let. RBD může být i iatrogenní, zejména díky léky, jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

- Funkční neuroimaging studie dokumentovaly snížené transportéry dopaminu a snížení dopaminergní inervace bazálních ganglií u pacientů s RBD.

- Další podmínky charakterizované spánku probuzení státní dissociations byly zjištěny, a může souviset s RBD. Mezi ně patří parasomnie překrytí syndrom, agrypnia excitata a stavu dissociatus.

Výzkum Doporučení

- Lépe definovat patofyziologii a neuroanatomic substráty primárních parasomnias v lidských a zvířecích studiích. U lidí by specifické metody jsou funkční neurologického vyšetření EEG a kvantitativní studie (např. vyšetřování cyklického střídání vzoru při poruchách vzrušení). Psychophysiological a neurofyziologické studie by mohly pomoci identifikovat faktory, které vyvolávají a udržují chronické parasomnias. Mozek bankou pro RBD a další parasomnias by byly velmi užitečné studovat jejich strukturální a genetické kořeny. Identifikace genetických a environmentálních faktorů podílejících se na etiologii a patogenezi primárních parasomnias může být usnadněno přítomností výrazných fenotypů u těchto poruch. Zvířecí modely pro parasomnias by mohlo zahrnovat techniky, například genetických manipulací, mozkové léze a mozkové stimulace a spánkovou deprivaci a jiné poruchy chování provokačních technik a farmakologických manipulace. Zejména by mohla studie na zvířatech zkoumající řízení motoru a spánek pomůže k dalšímu objasnění patofyziologie parasomnias.

- Zjistit, farmakologických a behaviorální léčby primárních a sekundárních parasomnias v klinických studiích. Intervenční studie by mohly pomoci určit oba společné a charakteristické mechanismy účinku pro různé úpravy v různých poruch.

- Dále definuje vztahy mezi různými parasomnias, a mezi parasomnias a jinými neurologickými poruchami. Například by vztah mezi poruchami vzrušení a noční křeče, zejména noční frontální lalůček epilepsie, dále zkoumána. Vztahy mezi RBD, neuropsychiatrické poruchy, a specifické léky je třeba lépe definovat.

- Získat klinické a fyziologické informace o sekundární parasomnias jako první krok směrem k identifikaci výskyt, etiologie a účinná léčba těchto poruch.

Dětská

Pozadí

Ačkoli parasomnias patří mezi nejčastější poruchy spánku klinické zkušenosti v dětství, je jen málo známo o základních Neurofyziologické mechanismy a systémy neurotransmiterů odpovědných za jejich rozvoj a relativní důležitosti.

Ačkoli tam je genetická predispozice pro mnoho parasomnias, specifické geny podílející se ještě být poznán, a málo je známo o interakci mezi genetickou fenotypu, jiné aspekty fyziologie spánku, jako je práh vzrušení a spánku netečnosti a environmentálními faktory. Léčebné postupy zahrnující farmakologické a behaviorální intervence byly vyvinuty, ale většina výsledku studie pouze velmi malé velikosti vzorků a krátkodobé sledování.

Pokrok v posledních 5 letech

- Několik studií uvádí souvislost mezi dílčími vzrušení parasomnias a jak migrénami a Tourettova syndromu u dětí, což vyvolává možnost, že serotoninergní cesty mohou být zapojeny. Kazuistiky nových léčebných postupů pro dílčí vzrušení parasomnias se domnívají, že behaviorální intervence, jako je pravidelné probuzení a hypnoterapie může být efektivní bez farmakologické možnosti léčby, ale málo je známo o základní mechanismus odpovědný za klinické odpovědi.

Výzkum Doporučení

- Zkontrolujte interakce mezi vyvíjející se centrální nervový systém, genetiky, jiné aspekty spánku fyziologie a ekologických faktorů při stanovení fenotypové vyjádření dílčích vzrušení parasomnias v dětství.

- Prohlédněte si role různých neurotransmiterů systémů v neurofyziologie dílčích vzrušení parasomnias.

- Vyhodnotit účinnost a základní mechanismy pro, farmakologické a non-farmakologické léčebné strategie pro dílčí vzrušení parasomnias a rytmické pohybových poruch v dětství.

Disclaimer Přečtěte si prosím:

Související se zdravím materiály poskytnuté na této stránce jsou poskytovány pouze pro informační účely a nemusí nutně představovat schváleno nebo oficiální stanovisko WSF, Národní institut neurologických nepořádků a mrtvice nebo jakékoliv jiné federální agentury. Poradenství o léčbě a péči o jednotlivého pacienta by mělo být dosaženo prostřednictvím konzultací s lékařem, který zkoumal, že pacient nebo je obeznámen s tím pacienta je lékařská historie.